Оценка состояния питания:

Скрининг:

С помощью процедуры скрининга выявляют больных группы риска по недостаточному питанию. У больных, отнесенных к группе риска, может быть проведена более детальная оценка состояния питания, и при необходимости им будет назаначено соответствующее лечение.

Оценка состояния питания производится по специфическим показателям, совокупность которых характеризует нутритивный статус конкретного больного и его потребгости в питании.

Компоненты полной оценки состояния питания.

История болезни и физическое обследование

Медицинский анамнез.

Хирургический анамнез.

Диагноз.

Принимаемые лекарства.

Объем потреблямой пищи.

Физический осмотр.

Антропометрические показатели

Рост.

Масса тела.

Измерение кожных складок.

Измерение биоэлектрического сопротивления.

Биохимические показатели

Альбумин.

Трансферин.

Преальбумин.

Ретинол-связывающий белок.

Инсулиноподобный фактор роста.

Фибронектин.

Креатинин и 3-метилгистидин мочи.

Функциональные пробы.

Мышечная сила.

Сила сжатия ладони, измеренная динамометром.

Иммунная функция.

Кожная проба.

Общее количество лимфоцитов.

Признаки	Возможные причины, связанные с питанием.
*ВОЛОСЫ* Тусклые, сухие, без естественного блеска.	Дефицит энергии обеспечиваемой за счет белка.
Тонкие редкие без завитклв	Недостаток цинка.
Измененный цвет депигментированные, легко вылезают.	Недостаток други нутриентов: марганца, меди.
*Глаза* Маленькие желтоватые, узелки вокруг глаз.	Гиперлипидемия.
Бледная оболочка глазного яблока.	Недостаток железа.
Куриная слепота, сухость оболочки глазного яблока, треугольные серые пятна на оболочке глазного яблока.	Недостаток витамина А.
Краснота и терщины на веках.	Недостаток рибофлавина.
Паралич зрительных мышц.	Недостток тиамина, фосфора.
*ГУБЫ* Краснота и отечность рта, трещины и рубцы в углах рта.	Недостаток ниацина, рибофлавина и/или пиридоксина.
*ДЕСНЫ* Губчатые; набухшие; кровоточат; краснота	Недостаток витамина С.
Гингивит	Недостаток витамина А, ниацина, рибофлавина.
*ЯЗЫК* Гладкий с сосочками (небольшие прекции)	Недостаток рибофлавина, ниацина, фолата, витамина В₁₂, железа, белка.
Глоссит (пурпурно- или яркокрасный, с выступающими сосочками).	Недостаток рибофлавина, ниацина, фолата, витамина В₁₂, пиридоксина.
*ВКУС* Чувство вкуса притуплено	Недостаток цинка.
*ЗАПАХ* Обоняние притуплено	Недостаток цинка
*ЗУБЫ* Серо-коричневые пятна	Повышенное потребление фтора.
Ненормальное выпадение или прорезывание зубов. Эрозия эмали	Плохое питание, булимия.
*ЛИЦО* Лунообразное лицо (округлое, отечное).	Недостаток белка, тиамина
Бледность. Гиперпигментация.	Недостаток железа. Недостаток ниацина.
Шелушение вокруг ноздрей.	Недостаток витамина А, цинка, основных жирных кислот, рибофлавина, пиридоксина.
*ШЕЯ* Увеличесние щитовидной железы; симптомы гипотиреоза.	Недостаток йода.
*НОГТИ* Хрупкие, полосатые. В форме ложки.	Недостаток белка. Недостаток железа.
*КОЖА* Медленное заживление ран	Недостаток цинка.
Псориаз, шелушение	Недостаток биотина.
Синяки вследствие подкожных кровотечений	Недостаток витамина С и витамина К.
Сухость, мозаичность, ощущение наждачной бумаги, отслаивние.	Недостаток или избыток витамина А, недостаток ниацина.
Отечная и темная. Отсутствие подкожного жира или двухсторонний отек.	Дефицит энергии, обеспечиваемой за счет белков.
Жирный оттенок. Покраснение кожных покровов. Бледность.	Недостаток или избыток каротина. Избыток ниацина. Недостаток меди и железа.
*ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ*. Анорексия.	Недостаток биотина.
Диарея	Недостаток ниацина и фолиевой кислоты.
*МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА* Слабость.	Недостаток фосфора или калия, дефицит энергии, обеспечиваемой белками или недостаток тиамина.
Болезненность икр, отсутствие коленного рефлекса или периферическая невропатия. Подергивание мышц.	Недостаток пиридоксина, витаимна В₁₂, фосфата, тиамина. Недостаток магния или пиридоксина. Недостаток пантотеновой кислоты.
Мышечные судороги. Боль в мышцах.	Низкое содержание натрия в крови. Недостаток биотина.
*КОСТНАЯ СИСТЕМА.* Деминерализация костей. Увеличесние эпифизов трубчатых костей ног и коленей, кривые ноги.	Недостаток витамина D.
*НЕРВНАЯ СИСТЕМА.* Вялость, апатия.	Дефицит энергии, обепечиваемой белками, недостаток тиамина, витамина В₁₂.
Деменция	Недостаток ниацина.
Чуство онемения, покалывания.	Недостаток биотина, пантотеновой кислоты кислоты, витамина В₁₂.
Депрессия	Ндостаток биотина, цинка.